ЗВІТ
закордонного відрядження

Сидорова Олександра Геннадійовича, 
завідувача відділенням анестезіології і інтенсивної терапії новонароджених Кримської республіканської установи «Дитяча клінічна лікарня», головного позаштатного спеціаліста зі спеціальності «Неонатологія» 
Міністерства охорони здоров’я Автономної Республіки Крим 

1. Тема заходу: Стажування з актуальних питань виходжування передчасно народжених новонароджених з малою масою тіла при народженні, сучасних заходів проведення інтенсивної терапії та анестезіологічного забезпечення хірургічних втручань у новонароджених та організації надання медичної допомоги новонародженим.
2. Місце проведення заходу: Primary Children’s Medical Center (Солт Лейк Сити, Юта, США), Utah Valley Regional Medical Center (Прово, Юта, США), Intermountain Medical Center (Солт Лейк Сити, Юта, США), University of Utah hospital (Солт Лейк Сити, Юта, США).
3. Дата проведення: 17 – 28 січня 2010 року
4. Звіт.
Стажування з актуальних питань виходжування передчасно народжених новонароджених з малою масою тіла при народженні, сучасних заходів проведення інтенсивної терапії та організації надання медичної допомоги новонародженим передбачало відвідування неонатологічних і акушерських відділень 4 великих лікувальних закладів штату Юта Сполучених Штатів Америки. Протягом цих відвідувань відбулось знайомство з організацією надання допомоги новонародженим і методиками інтенсивної терапії в закладах різного рівня надання неонатологічної допомоги. Вивчення щоденної роботи лікарів та медичних сестер проводилось протягом тижня у відділенні інтенсивної терапії новонароджених Utah Valley Regional Medical Center (Прово, Юта, США). 
Відділення новонароджених, де передбачено надання другого та третього рівня неонатологічної допомоги є складовою частиною служби материнства та дитинства госпіталю. Primary Children’s Medical Center – це виключно дитячий госпіталь, куди проводиться транспортування новонароджених зі складною патологією та захворюваннями, що потребують хірургічної допомоги. 
У складі госпіталів є тільки відділення інтенсивної терапії новонароджених з великою ліжковою ємністю: 49-65 ліжок. Переважна більшість пацієнтів відділень – передчасно народжені діти с вкрай низькою та дуже низькою масою тіла при народженні. Найбільш поширеними методами респіраторної підтримки є самостійне дихання під постійним позитивним тиском та високочастотна осциляторна вентиляція легень.
Організаційні заходи включають розподіл приміщень на зони: реєстраційна, приміщення для виходжування хворих новонароджених (де проводяться всі діагностичні та лікувальні заходи) і офісна (приміщення для лікарів, менеджерів та дослідницькою роботи). 
Серед заходів, які потребують впровадження в щоденну роботу неонатологічної служби в Україні треба звернути увагу на наступне:
1. Батьки хворих дітей мають можливість відвідувати свою дитину 24 години на добу і залишатися з дитинкою стільки часу, скільки це потрібно, не зважаючи на проведення лікарських оглядів та проведення діагностичних та лікувальних заходів. 
2. Питання боротьби з внутрішньо лікарняними інфекціями та обробки рук вирішається доступністю у будь-якому куточку відділення засобів для антисептичної обробки рук.
3. Проведення оперативних втручань при хірургічних станах у передчасно народжених з дуже малою і вкрай малою масою тіла в умовах відділення інтенсивної терапії новонароджених.
4. Розробка невеликих проектів покращення якості інтенсивної допомоги новонародженим.
5. Більш активне впровадження методик неінвазівної вентиляції, CPAP, високочастотної осциляторної вентиляції легень в практику респіраторної підтримки у передчасно народжених дітей.
6. При проектуванні нових відділень інтенсивної допомоги новонароджених і модернізації існуючих слід враховувати, що найбільш ефективними є великі приміщення для розміщення багатьох комплексів інтенсивної терапії.
7. Найбільш ефективна допомога новонародженим може бути надана лише в досить великих закладах з медичними працівниками, які мають великий досвід роботи і беруть участь у навчальних заходах. 
8. Використання центральної венозної системи з периферичного доступу.
9. Протоколи ентерального харчування, запобігання розвитку виразково-некротичного ентероколіту. Програми розрахунку і складу парентерального харчування.
10. Проведення оперативних втручань по закриттю артеріальної протоки у передчасно народжених дітей в неонатологічних закладах 2 і 3 рівня надання неонатологічної допомоги.
Під час зустрічей з лікарями, професорами встановлено професійні стосунки, домовленість про обмін новітніми технологіями, науковою інформацією, практичним лікарським досвідом діагностики та лікування. 
Оптимізація організації надання стаціонарної допомоги новонародженим в лікувально-профілактичних закладах Автономної Республіки Крим і Україні в цілому, зниження показників перинатальної та малюкової смертності та забезпечення новонародженим належної якості здоров’я у майбутньому потребує суттєвих організаційних заходів реформування, придбання високотехнологічного обладнання діагностики і лікування. Одним з провідних механізмів покращення якості надання неонатологічної допомоги є навчання медичних працівників як вищої так і середньої ланки.
Найближчим часом передбачається вивчення та адаптування деяких стандартів надання медичної допомоги Utah Valley Regional Medical Center до сучасних умов надання неонатологічної допомоги в дитячих закладах Автономної Республіки Крим.